患者，女，10年桥本病史，已累及甲功，当今执续口服优甲乐。因为看到我之前的医案，也念念来珍摄一下困扰她多年的甲状腺结节问题。2021年12月她曾去病院查抄，论说请示：甲状腺3级，左侧结节大者23*17mm足球投注app，右侧结节大者11*12mm。

初诊

基础体质如下:

1. 容易疲惫，身冷畏寒，四肢凉；平素喜热，不敢饮冷；

2. 颈部怕风、僵硬，肩膀也僵硬酸痛；出盗汗；

3. 食欲精深，无食后不适；口不知渴，偶尔睡觉流涎水；

4. 大便日1-2次，溏便，有点黏，模样发绿，有排不净感；

5. 小便尿频尿急，色淡，偶有夜尿；

6. 眼袋肿大，视野暗昧、畏光；

7. 平时嗳气景象，深吸气景象；

8. 就寝可，易暴躁。

1. 容易疲惫，身冷畏寒，四肢凉；平素喜热，不敢饮冷；

2. 颈部怕风、僵硬，肩膀也僵硬酸痛；出盗汗；

3. 食欲精深，无食后不适；口不知渴，偶尔睡觉流涎水；

4. 大便日1-2次，溏便，有点黏，模样发绿，有排不净感；

5. 小便尿频尿急，色淡，偶有夜尿；

6. 眼袋肿大，视野暗昧、畏光；

7. 平时嗳气景象，深吸气景象；

8. 就寝可，易暴躁。

综上整合患者的全体状态，我发现患者当下最凸起的问题其实是表证问题，比如肩颈僵硬、恶风等。有表领先解表，这是大的调养原则，延治误治就有入里的风险。

其实好多首要疾病，最初齐是始于一场小小的伤风。频繁会有重症患者，退病到临了，会莫名其妙出现一次伤风的症状。等伤风治好，就万事大吉了，因此千万不要鄙薄伤风！

初诊我以“项强恶风”为切入点，为患者选方如下：

二诊

一诊服药事后，患者就嗅觉精神好一些了，颈部、肩膀不适十足改善；排气加多，嗳气较着减少；视野暗昧也好一些；大便偏稀，日1-2次，模样偏黄少许，不那么绿，也莫得那么黏了，排便不畅感覆没；小便淡黄，略频。

不睬念念的方面是患者仍怕冷、四肢冷，且最近感到暴躁严重，一急就浑身出汗。右侧脖颈痉挛，像落枕，行径受限。

二诊时我以“容易垂危_暴躁”为切入点，凭据中医大脑的保举，为患者开立处方如下：

三诊

二诊服药事后，患者之前的多样不适感已基本覆没，脸色不那么垂危了；四肢也温起来了；流盗汗、睡觉流涎水等情况齐已覆没了；尿频也有改善，水液代谢取得了修订，也驱动知谈点渴了，并出现了夜间2-3点（子午流注中肝经对应的工夫）醒来排便的排病响应。

三诊事后，就传来了好音信！患者复查甲状腺彩超，固然评级未降，可是左侧结节大者17*13mm，跟2022年底左侧结节23*17mm比较较着减小！右侧结节大者12*12mm。

患者当今仍在继续珍摄，全体情况较好。心理安定，肤色亮堂，是真确的排出毒素，独处舒缓！

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